Гинекология :: Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки может возникать в следствии различных причин:

- воспалительного процесса (эндоцеквицит),

-гормональной дисфункции,

-дистрофических изменений в эпителии,

-врожденные особенности.

Различают истинную и ложную эрозии шейки матки.

Истинная эрозия шейки матки относится к острым воспалительным заболеваниям женских половых органов и является частым спутником цервицита и вагинита. Возникает она, как правило, на фоне общего воспаления в шейке матки, вызванном половыми инфекциями или условно-болезнетворной флорой влагалища, влияние механических факторов, нарушения питания ткани шейки матки, нарушении менструального цикла, гормонального фона и пр.

Описание заболевания.

Располагается эрозия вокруг отверстия в матку и протекает, чаще всего, бессимптомно. Реже могут появляться патологические выделения (бели) из-за присоединения воспалительного процесса, кровянистые выделения после полового акта.

Если истинную эрозию шейки матки не лечить в течение нескольких дней или лечить неправильно, то она становится ложной. Обычно это происходит через 7 - 10 дней. Ложная эрозия (псевдоэрозия или эктопия) является как бы ответной реакцией организма на появление эрозии шейки матки. Организм пытается заместить дефект слизистой оболочки влагалищной (наружной) части шейки матки за счет разрастания цилиндрического эпителия, выстилающего маточную (внутреннюю) часть канала.

• исключение половых инфекций методом ПЦР - хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада, гонококк, папилломавирусы и др.
• общий мазок на чистоту флоры влагалища;
• бактериологический посев на условно-болезнетворную флору;
• онкоцитология для исключения ракового перерождения измененной ткани и некоторые другие.

На амбулаторный прием к врачу акушеру-гинекологу пришла женщина в возрасте 35 лет.

Жалоб на момент осмотра она не предъявляла, также сообщила, что она работает на железной дороге проводником, что ее не допускает до работы ее профессиональный врач, так как во время ежегодного профилактического осмотра в мазке на онкоцитологию, взятом с поверхности шейки матки найдены раковые клетки.

В процессе гинекологического осмотра никакой видимой патологии выявлено не было. Женщина возмущенно требовала допустить ее до работы. Было назначено полное общеклиническое, специализированное обследование, включая УЗИ органов малого таза, лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки.

После проведения обследования диагноз был подтвержден, женщина была своевременно направлена на лечение в горонкодиспансер.

Вывод: Благодаря раннему выявлению онкологической патологии прогноз в данном случае благоприятный.

Как правило, коагуляцию эрозии шейки матки нерожавшим женщинам стараются не производить. Так называемое прижигание является радикальным методом лечения. Более правильный подход, когда терапию эрозии шейки матки начинают с консервативных методов лечения.

Для начала выясняют причину появления данного состояния. Достаточно часто этой самой причиной являются скрытые инфекции урогенитального тракта ( хламидии, микоплазма, уреаплазма, вирусы), поэтому первым этапом в лечении эрозии шейки матки должна быть терапия, направленная на вышеперечисленные инфекционные агенты. Как правило, после лечения инфекции, эрозия шейки матки эпителизируется. Если инфекции не обнаруживаются, то применяют иммуномодулирующую местную терапию.

Очень важно во время обследования до начала лечения сдать анализ на возможные морфологические отклонения (цитологию) и гормональный спектр крови, чтобы исключить другие возможные причины данного состояния.

Если консервативные методы не помогли, то можно применять радикальные методы, т.е прижигания. Назначается местная и общая противовоспалительная терапия, при обнаружении инфекции - антибактериальная и иммуностимулирующая терапия.

Как правило, хороший эффект дают обработки влагалища и тампоны с лекарственными препаратами, а также различные виды физиотерапевтических методик, особенно лазеромагнитная и ультразвуковая терапии. При отсутствии эффекта консервативной терапии, применяют диатермокоагуляцию и радиоволновой метод (выжигание поврежденных тканей при помощи электрического тока), криодеструкцию (замораживание измененных тканей жидким азотом), лазерную коагуляцию.

Длительность заживления обычно составляет 6 - 10 недель. В это время необходим половой покой для предотвращения рецидива заболевания, местная заживляющая терапия, витаминотерапия. При нарушениях менструального цикла хороший эффект может дать правильно подобранная гормональная (оральная) контрацепция.

Препараты нормализуют восстановительные процессы и хорошо заживляют эпителий (слизистую оболочку). Чтобы решить, каким именно методом нужно лечить эрозию шейки матки, женщина обязательно должна прийти на прием к врачу акушеру-гинекологу. Она никогда не должна забывать, что эрозия шейки матки является фоновым заболеванием, то есть на ее фоне или под маской эрозии может развиваться такое тяжелое заболевание, как рак шейки матки.

На амбулаторный прием к врачу акушеру-гинекологу пришла женщина, 46 лет, с жалобами на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей в течение 8 месяцев.

В разговоре она сообщила, что считает свое самочувствие нормальным, так как у нее климакс, что к гинекологу ее заставил прийти терапевт.

При осмотре была выявлена эрозия шейки матки, на что женщина ответила, знает об этом давно, лечиться не собирается, так как врачам не доверяет. По результатам осмотра женщины, гинеколог заподозрил онкологическое заболевание шейки матки.

Диагноз подтвердился в онкодиспансере, куда женщина была направлена.